到2025年，四川公立医院要建成这样一张“网”……
来源：【四川日报-川观新闻】川观新闻记者 石小宏
到2025年，初步构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为推动健康四川建设提供有力保障。不久前，省卫健委印发《四川省公立医院高质量发展促进行动（2022—2025年）》，明确“十四五”时期推动四川省公立医院高质量发展的8项具体行动，努力探索公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效、运行模式从粗放管理转向精细化管理、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的实现路径。
省卫健委相关负责人表示，近年来，各级各类公立医院按照自身定位进行有益探索，取得了初步成效。
四川大学华西天府医院的护士正在为患者登记病历。 川观新闻记者 吴枫 摄
新体系
建成县域紧密型医共体37个
6月10日，在石棉县栗子坪乡元根村3组村民朱呷呷么家，石棉县公立医院集团的专家正上门巡诊。她是家庭医生签约服务的慢病管理患者，定期上门服务是团队专家的“日常”。
石棉县人民医院牵头成立医院集团后，将全县的26个医疗机构纳入其中，实现医学影像、生化检查的县、乡共享。同时，还在信息技术、慢病管理、专业人员培养等方面实现一体化管理，让群众享受到县、乡同质的医疗服务。
目前，像石棉县这样以县医院为龙头的县域紧密型医共体，在全省达到37个。此外，四川省还有90家县医院被国家卫健委纳入“千县工程”，数量居全国第三位。2021—2022年，四川省争取中央财政资金2.2亿元支持25个国家乡村振兴重点帮扶县、41个脱贫县、1个中西部省份医疗服务能力薄弱县的人民医院加强综合服务能力建设。目前，全省县域内就诊率已达90%以上。
与县级公立医院把目标锁定在服务县域群众不同，中央在川及省级大型医院则把目标定在建立国家级和省级高水平医院上。
去年4月，在国家卫健委召开的第二批委省共建国家医学中心和国家区域医疗中心工作会上，四川被纳入第二批委省试点省份。四川大学华西口腔医院成功设置为国家口腔医学中心，四川大学华西第二医院成功设置为国家儿童区域（西南）医疗中心。同时，省人民医院、省肿瘤医院、西南医科大学附属医院等也已先后向国家申报创建传染病、呼吸、创伤、神经、癌症、骨科等8个专业国家区域医疗中心。
在新的体系中，市级公立医院定位又何在？近日，省卫健委等部门确定成都、自贡、攀枝花3市作为紧密型城市医疗集团试点城市。紧密型城市医疗集团是由三级公立医院牵头、基层医疗卫生机构为成员的医疗联合体，统筹负责辖区居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务，通过协作缩小“大医院”与基层医院之间的诊疗差距，形成“有序竞争、优势互补”运行发展模式。
成都市将积极探索医疗资源共享，推进就医挂号“一号通”，统一医联体内药品、耗材编码，推进用药目录衔接和处方合理流动；自贡市合理规划4个主城区城市医疗集团布局，设置城市医疗集团理事会，规范内部治理结构和权力运行规则，落实各自功能定位，推进功能互补；攀枝花市则积极探索紧密型城市医疗集团医保基金“一个总额”付费管理，将符合条件的基层医疗机构和治疗慢性病的医疗机构纳入基本医疗保障定点范围。
成都妇女儿童中心医院消毒供应中心内，护士们在操作台上对医疗器械进行检查保养和包装。 川观新闻记者 肖雨杨 摄
新趋势
88.37%三级公立医院可分时段预约诊疗
既要让群众看得上病，更要让群众看得好病。
今年，省级财政投入1.31亿元，支持首批75个省级临床重点专科建设项目，其中重点加强呼吸、心血管、肿瘤、妇产、儿科、麻醉、精神、康复、重症等专科建设。去年，中央财政投入7000万元，支持四川省14个国家临床重点专科建设项目，重点发展重症、肿瘤、心血管、呼吸、儿科等临床专科。
为推进高水平临床重点专科建设，各地措施相继跟进。2020年起，成都市连续3年给予1000万元/年的专项资金支持，每个国家、省、市级临床重点专科项目建设单位根据政府补助金额自筹配套等额资金。2021年，省临床医学研究中心承担或参与新立项的省部级项目361项，总经费达9557万元。2022年以来，通过重大科技专项、重点研发计划等，支持四川省公立医院科技计划项目1246项，立项经费3亿元。自贡市深化名医名科名院建设，先后与广州呼吸健康研究院钟南山院士团队、北京协和医院、中南大学湘雅二医院等科研院校开展高水平合作，建成5家医学科研机构。
医疗服务模式也在创新。目前，全省88.37%三级公立医院开展了分时段预约诊疗，160家二级以上公立医疗机构实行了检查检验集中预约，全省建成远程医疗协作网287个。以“云影像”“云胶片”等为抓手，积极推动省级检查检验共享平台建设，初步实现三级甲等医疗机构间医学检查检验结果互认。全省已建成互联网医院199家，仅去年就提供网络咨询19.9万人次，网络复诊72万人次，开具电子处方82.8万单。与此同时，启动“5G＋医疗健康”远程应用体系建设，55个项目纳入国家“5G＋医疗健康”建设应用试点。
新动力
薪酬向高层次人才倾斜
6月24日，省人民医院的一则招贤信息吸引了大众目光。省医院面向全球诚邀学科带头人，给出了200万元年薪、2000万元科研启动经费、200万元住房补贴、可申报国省相应人才项目以及享受政务、金融、科研、安居、医疗、子女择校等全方位人才服务等待遇。
公立医院的高薪招贤并非个例。不久前，成都市第七人民医院也以丰厚的年薪吸引人才加盟。“这既体现医院对人才的重视，也能激发员工的潜力。”医院医务部部长江英强表示。
四川省持续保障和落实公立医院用人自主权，结合公立医院的医疗服务水平，从优化岗位结构比例、规范聘用和合同管理等方面，加强公立医院的岗位和聘用管理。支持公立医院动态调整岗位设置方案，优化公立医院人事管理。
在薪酬分配制度上，各地围绕合理确定薪酬总量、自主搞活内部分配、主要负责人薪酬水平确定、高层次人才薪酬倾斜等改革举措，形成省级深化公立医院薪酬制度改革实施方案。同时，深化卫生职称制度改革，坚持分层分类评价，突出临床实践导向，制定完善临床评价指标和业绩代表作要求。稳慎下放职称评审权限，逐步下放卫生副高级职称评审权和基层卫生高级职称评审权。省人民医院就以绩效改革为突破口，聚焦优化收入结构、收治疑难病种、管控成本目标导向，建立起月绩效工资考核体系，有效提高了医院运营效益和服务水平。
为提升县级公立医院活力，紧密型县域医共体实行“总额付费、结余留用、超支不补”医保支付方式。2021年起，由青神县医院集团牵头，在县医疗保障局的支持下，制定出了“两病”个性化健康服务包，创新打造“一年一次交费、两个个性化服务包、三个免费、四次随访、一个随时”的模式。个性化健康服务包的落实，让“两病”患者人均医疗费用较之前下降10%以上，并能享受到更多的免检和认定服务。
新文化特色
三级以上公立医院均建有网络平台
在6月24日举行的2022卫生健康传播云峰会上，省卫健委做了经验交流和分享，泸州市人民医院和简阳市人民医院也进行了交流发言。
持续加强医院文化建设，建成院内宣传和网络宣传平台相结合的模式，向社会传递正确的健康科普知识，已成为各级各类公立医院新的文化特色。
目前，全省绝大多数二级以上综合医院开通了网络平台，所有三级以上公立医院都开通了网络平台，并创新探索各类宣传方式。泸州市人民医院的一首《我是医生不是神》，以质朴的歌词，讲述医生苦与乐，红遍大江南北；省人民医院的MV《我们都爱你啊》，平实、贴切地表达了与队友们相互鼓励共克时艰、爱国爱家爱患者的情感；四川大学华西医院微博、微信和APP中的科普宣传，点击率上百万次的并不少见……尤其是在新冠肺炎防疫期间，四川省各家公立医院利用自身网络平台，加大知识科普，公布就诊须知，方便患者第一时间获取各类信息。
与此同时，四川省还在公立医院中大力推进患者体验提升行动，建立健全预约诊疗、远程医疗、多学科诊疗、日间医疗服务等医疗服务领域制度。以医联体为载体、以信息化为支撑，不断增强医疗服务连续性，通过各种形式，在公立医院的广大医护人员中树立起“以患者为中心”的理念，使之成为医护人员的自觉行动。
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