南充西充县让群众“大病看得起、报销少跑路”
https://p3.toutiaoimg.com/large/pgc-image/c0ed6fc495df4cdd8ce12ba015ebe4a9西充县城北政务中心医保业务办理处。
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工作人员帮办事群众取号。
党史学习教育开展以来，西充县医保局将学习成果转化为为民办实事、解难题的具体行动，聚焦群众在就医、报销领域的“急难愁盼”，创新工作机制，优化服务流程，完善政策制度，着力减轻群众医疗负担，杜绝因病致贫返贫，让群众生病看得起，办事少跑路。
“一站式”服务 让群众“少跑路”或“不跑路”
“外地就医回西充报账需要哪些资料？”“在西充住院的报销比例是多少？”“医疗救助的标准是怎样的？”……近日，笔者来到西充县城北政务中心医保业务办理处，在医保咨询台前，工作人员正耐心为前来办理业务的群众解疑释惑。
“为更好地服务群众，提高窗口办事效率，我们专门设置了咨询台，为群众提供政策咨询服务，并安排专人帮助老年人、残疾人操作取号机，提供引导服务。”医保中心相关负责人介绍。
窗口服务暖心高效，提升群众“满意度”；“一站式”服务便民惠民，增强群众“获得感”。
“医疗救助‘一站式’服务实行之前，群众要申请医疗救助，首先需携带相关资料到乡镇（街道）及相关部门审核审批，最后由财政部门打款。”该县医保局相关负责人介绍，医疗救助“一站式”服务推行以来，县内就医出院实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式、一窗口、一单制”服务，不需本人申请和提交任何资料；县外就医人员出院时可完成基本医疗保险、大病保险“一单式”结算，医疗救助金则由该县医保中心统一按季度结算，经阳光审批平台审批后，由县财政通过惠民政策“一卡通”系统，直接打款到参保人账户。
据介绍，为优化服务、惠民便民，该县医保局深入推进“放管服”改革，持续简化办事流程，提高办事效率，推行网上通办服务，医保政务服务事项网上可办率达100%，办结时限缩短10%以上，业务办理材料减免率达30%；参保业务办理、享受医保待遇查询、报账金额查询、部分信息更改等业务下沉乡镇社会服务中心，群众可就近办理。
解难助困 让群众看得起病
晋城街道大磉蹬村的王先生患有尿毒症，一直在西充定点医院做透析。“每次做完透析不需要交钱，由医保直接结算。感谢党的好政策，让我看得起病。”
“我们对尿毒症患者的救助力度很大，在县内定点医院做透析，几乎不花钱。”县医保局局长罗云标介绍，为提高医疗保障水平，减轻困难群众就医负担，该县制定了《西充县城乡困难群众医疗救助实施方案》。城乡特困人员（农村五保、城市“三无”人员）、孤儿在县域内定点医院住院治疗的，按规定实行“一站式”医疗全额救助；特殊疾病患者（重性精神病患者、残障儿童）按规定在定点医院住院治疗，原则上按剩余合规费用70%救助；对患重特大疾病，按政策享受基本医保、大病保险和医疗救助后，自付医疗费用仍然较大且家庭经济无力承担者，可给予临时医疗救助。今年以来，该县医保局已实施医疗救助6327人，救助资金约2089.3万元。
巩固成果 防止因病致贫返贫
2020年，脱贫攻坚圆满收官。为巩固脱贫成果，防止因病致贫，因病返贫，该县针对脱贫户实行过渡期先诊疗后付费一系列医保政策不变，探索制定《西充县农村居民生产生活困难边缘户人口医疗保障实施方案》，将“边缘户”作为重点关注对象，按照“梯次减负”要求，重点从资助参保和医疗救助方面予以保障。截至目前，该县医疗救助边缘易致贫户、脱贫户238人，救助资金209万余元。
莲池镇天新桥村村民杨宴平患有心脏病等多种疾病，每年医疗费用较高，是西充县医保局的“边缘户”监测对象。今年杨宴平做心脏手术，享受“边缘户”医保政策后，医保局对他实施临时医疗救助1.4万元。
据介绍，“边缘户”参保，财政给予50%补助；在县域内住院的“边缘户”，基本医保和大病保险报销金额不足合规费用90%的部分按60%予以救助；县域外住院的，按基本医保和大病保险报销后剩余合规费用的60%予以救助；特殊困难群众还可申请临时救助。
该县医保局还协调乡镇及县级相关部门，建立脱贫户县外就医垫资入院长效机制，由乡镇人民政府筹资垫付，县医保、卫健、民政等相关部门通过基本医保、大病保险、医疗救助、卫生扶贫基金、社会捐赠扶贫基金等予以保障，以解决个别脱贫户县外就医垫支医疗费难的问题。
●廖桂华 文/图
来源：南充新闻网
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