南部县医疗保障局 关于2021年度法治政府建设工作的报告

南部县医疗保障局

关于2021年度法治政府建设工作的报告

中共南部县委全面依法治县委员会办公室：

2021年，在县委、县政府的正确领导下，在依法治县委员会办公室的指导协助下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，围绕法治医保建设中心工作，大力倡导服务对象和定点医药机构学法、守法，扎实推进行政执法，确保依法履行职责，全面提高行政能力，积极推动南部县医疗保障事业健康有序发展。现将一年来我局法治工作开展情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）加强法治教育宣传。

1. 完善干部学法制度。一是落实中心组学法。领导干部是推进依法治国的“关键少数”，对社会公众的影响力和辐射效应不容忽视，领导干部应率先垂范，做学法尊法守法用法的先锋。结合法治政府建设与我局的工作实际，制定了《中共南部县医疗保障局党组2021年党组理论学习中心组学习安排意见》（南医保党组〔2021〕21号），通过自主学习、专题讲座、集中研讨等形式，深入推进学习型领导班子建设，在全局形成了崇尚法制、遵守法律的良好氛围。二是推进会前学法。医保作为民生部门，干部职工学法守法用法至关重要，我局积极落实会前学法制度，利用职工大会，集中组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《中华人民共和国行政处罚法（2021年修订）》等相关法律法规，用法制推动工作开展。三是强化自我学法。在集中学习之余，全局职工利用碎片化时间通过学习强国、南部医保公众号、今日头条等平台主动学习与医保相关的法律法规、文件制度等，进一步提升法治思维。

2. 落实“谁执法谁普法”的普法责任制。一是积极推动医保政策进企业、进社区、进学校，扩大医保政策法规宣传覆盖面。二是积极开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传活动，利用12.4宪法宣传日等特殊时间节点，在新世纪广场开展宣传活动，共计发放宣传单2000余份，现场答疑100余人次。三是加强宣传阵地建设。充分利用局机关、两定机构、服务窗口等公用区域，悬挂张贴普法标语和宣传资料，定点制作普法宣传栏，营造法治文化氛围，通过微信公众号、融媒体、短视频、电视广播、宣传单发放等形式进一步扩大宣传阵地，大力提高法制宣传力度。

3. 强化医保政策宣传。一是及时公示调整政策。今年十一月，四川省一体化信息平台上线，部分报销政策、参保政策发生变化，我局充分利用微信公众号，微信工作群及时向各定点医药机构和参保群众推送相关信息。二是组织实施片区包联。在集中参保缴费期，组织两人一组的七支队伍，分片区包联，将政策宣传单、参保宣传海报送到各个镇、村、社、学校、医院，实现医保政策信息公开，推动全民参保，避免重复参保，规范医药机构服务行为，防范基金风险。

（二）坚持科学、民主、依法决策

1. 严格规范性文件审查。认真落实公众参与制度，对关系群众利益的重大事项，严格履行调研起草、征求意见、挂网公示、合法性审查和报送司法局审定等必经程序，充分吸纳社会各界的意见建议，全面加强对规范性文件的合法性审核力度。我局负责起草的《南部县城乡医疗救助实施方案（试行）》正在送审阶段。

2. 严格履行决策程序。坚持民主集中制，严格执行重大行政决策法定程序，凡重大事项，严格遵循重大事项行政决策风险评估制度和重大事项集体讨论决定制度，在充分调查研究、广泛征求多方意见的基础上，充分保障公众知情权、参与权、表达权和监督权。对涉及全局性的重大决策、重要问题，通过局党组集体研究讨论等多环节决定，增强单位的公信力、执行力。

（三）依法履行政府职能。

1. 强化基金监管。医保基金是群众的救命钱，“打击欺诈骗保，维护基金安全”是我们刻不容缓的工作。我局全年稳步实施全覆盖普查治理、重点领域专项治理、信访举报突击检查、大数据靶向检查四种监管形式，重拳出击违规违法行为，维护基金安全。截至目前，全年专项治理、举报核查、省级飞行检查共计11次，整治4家机构违规线下采购，查处参保人员外伤虚假证明2起、假发票1例，追回违规费用752万元、处违约金4.6万元，暂停机构协议4家，约谈机构17家，发出预警通知60份，向纪监委、公安、市监、卫健等移送处理5例。严查重处违规滥用基金行为，对恶意欺诈骗保起到了良好震慑效果。

2. 优化营商环境。一是坚持政务公开。按照政务服务事项清单对业务办理流程、程序、法律法规依据、承诺时限和收费标准等相关信息，通过门户网站、电子显示屏、医保政策手册、宣传单等主动向社会公开，让群众最多只跑一次路。二是推行证明事项告知承诺。为认真贯彻落实国、省重大改革决策部署，深入推进“放管服”改革，持续优化营商环境，提高公共服务效率，对涉及异地备案、外伤审批、个人账户一次性支取等6个事项推行证明事项告知承诺制，对申请人承诺已符合告知条件、标准、要求，并愿意承担不实承诺法律责任的，不再索要有关证明，提高服务效率。三是推行柜员综合制。着力实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算，推进医保公共服务标准化、规范化，提供更加精准、精细的服务。

3. 提升服务效能。一是“两病”认定审批流程下沉至乡镇卫生院，使办事群众少跑路。二是实行“一窗受理”模式，实现城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算全覆盖，切实减轻困难群众医疗消费负担。

（四）坚持规范依法行政。

1. 加强行政执法培训。针对今年5月1日正式实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》，在市局的统筹下，我局在八尔湖酒店承办了培训活动，通过执法考试的职工全员参与，此外，7月底组织职工在南充参加了四川省基金监管行政执法人员培训，进一步强化了干部职工的法治思维，更加明确执法程序，更加理解法规内涵，有利于依法行政的更好推进。

2. 充实执法队伍人员。我局作为2019年新成立的部门，2020年19名职工通过了行政执法考试，2021年7名职工通过了行政执法考试，我局目前共26名职工通过执法考试，执法队伍进一步扩充。

3. 严格规范公正文明执法。针对人民群众反映强烈的热点难点问题，加大重点领域执法力度，强化日常监管，开展专项治理，规范执法程序，践行公开文明执法。

二、存在的不足

今年以来，我局虽然在法治建设方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩，但距离法治政府建设的目标和群众的期盼仍有一定的差距，主要表现在：一是个别干部职工对法治建设重视不够，法治思维和法律意识有待提升；二是普法宣传的广度和深度不够，对医保相关政策宣传的针对性、有效性有待加强。三是行政执法培训有待增加。

三、2022年推进法治政府建设的主要安排

（一）加强干部学法。要把干部学法作为常态化工作开展，落实好中心组学法与会前学法制度。

（二）全面落实行政执法。部分职工已取得执法证，要积极推动行政执法工作开展，落实行政执法三项制度的落地落实。

（三）全面推进政务公开。坚持以“公开为常态，不公开为例外”的政府信息公开工作原则，向社会全面公开部门职能、法律依据、实施主体、职责权限、管理流程、监督方式等事项，提高医疗保障工作透明度。

（四）加强法治宣传教育。结合“八五普法”，持续扩大医保法规政策宣传覆盖面，广泛开展形式多样、生动活泼的法治宣传教育活动，让医保法规政策走进机关、走进企业、走进社区，强力推动医疗保障事业持续健康发展。

南部县医疗保障局

2021年12月14日

（来源：南部县人民政府网站） 【投稿、区域合作请私信或发3613378752#qq.com24小时内回复。】