新医保 暖民心 十件实事用真心

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1.全市55.9979万贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障范围， 全年贫困人员住院24.33万人次，医保报销8.32亿元， 给付医疗救助资金2.65亿元，有效解决因病致贫，因病返贫。

2.落实国家谈判药品支付政策,对44个单行支付药品和高值药品实现特色专业药房和医院“双通道”便捷供药，提高报销比例和最高限额， 每年为患者减少自付费用5000余万元。

3.药品集中带量采购惠及百姓，2019年25个集采改革药品价格平均降幅60%以上， 为老百姓和医保基金节省近亿元。第二批32个品种即将落地，将更大幅度降低部分医保目录药品价格，百姓得实惠。

4.特定人群、特殊疾病医疗保障不断加强，实现特殊门诊、跟踪服务下沉到定点医药机构直接结算，2019年全市特殊门诊、跟踪服务直接结算3.52万人次，医保报销1510.44万元。“高血压、 糖尿病” 报销政策及时出台， 年度报销预计1.2亿元，惠及全市80万城乡居民。

5.落实退役军人未参保和断缴核查工作，为16905名符合条件的退役士兵做好了参保和补缴的基础性工作， 全市核查比例达96%。

6.打击欺诈骗保成效显著，全年全市共检查医药机构5496家， 暂停医保服务协议36家， 解除医保服务协议6家，移交司法7家，追回违规资金3946.09万元。

7.全面落实异地就医即时结算政策，畅通网络、电话、微信公众号、APP备案渠道，全市异地就医即时结算医院190家； 省内异地门诊即时结算医药机构1249家，省外异地就医即时结算医院144家。2019年我市参保人员异地就医即时结算4.31万人次，极大方便了群众。

8.合并实施我市生育保险和职工基本医疗保险， 符合规定的生育住院医疗费用实行“一站式”“一单式”直接结算，企业职工生育医疗费报销更及时，费用更合理。

9.推行“综合柜员制”，实现医保结算“一站服务、一窗办结、一单结算”，31项医保经办服务事项100%实现 “最多跑一次”；利用“南充医疗保障”微信公众号及“四川医保”APP实现医保业务“网上办、掌上办、指尖办”，让信息多跑路，群众不跑路。

10.全省率先试点医疗支付方式改革，实施出台《南充市医疗保险按疾病诊断相关分组 （DRG） 支付方式改革方案》，将有效调节医疗服务行为、引导医疗资源合理配置， 提高医保基金使用效率，提升医疗服务水平。