海口一40岁男子突发呼吸心跳骤停 ECMO团队挽救一线生机

新海南客户端、南海网、南国都市报5月26日消息(记者王洪旭 通讯员谭莹)5月25日，海口市东山镇的吴先生从海南学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)康复出院了。20多天前，40岁的他因呼吸心脏骤停，生命垂危，当地卫生院与海医二院联动救治，成功将其从死神手中抢回。

男子胸痛就医晕倒 上下联动救治

5月5日晚上8点，吴先生(化名)在家休息时突然出现胸痛，在其爱人的陪同下到当地卫生院就诊，就诊过程中，伴随着一阵抽搐，吴先生失去了意识，出现呼吸心跳骤停。当地医师立即进行了胸外按压，同一时间当地卫生院立即联系了海医二院。

接到电话后，海医二院立即派出急诊科医务人员跟随救护车一同赶往当地卫生院共同展开救治，并同步启动医院ECPR(体外心肺复苏)流程。

“我们一赶到东山镇卫生院就立即为吴先生进行抢救，经过将近1小时的持续心肺复苏及多次电除颤，患者终于恢复自主心率。”海医二院急诊科医生林家聪回忆，恢复自主心率的吴先生循环仍不稳定，随时有再次出现心脏骤停的风险。经过与医院ECMO团队充分沟通评估后，紧急转回海医二院救治，启动胸痛中心救治流程。

争分夺秒 植入心脏支架

抢救争分夺秒，吴先生到达海医二院急诊科后，医生快速评估及紧急处理。经心内科团队会诊和多学科商议后，将吴先生送往导管室行冠脉血管造影术。术中可见吴先生的左前降支近段完全闭塞，随即心内科团队为吴先生植入1枚支架。

术后患者血管再通良好，可是又出现了再灌注心律失常。紧急抢救进行电除颤后，吴先生的心跳恢复了窦性节律。为了更好地治疗，对吴先生给予留置主动脉球囊反搏机械支持，随后将其转入急诊监护室继续治疗。

启动ECMO支持 挽救一线生机

进入监护室后，吴先生的病情并没有预料中的好转。虽然医护人员开展了积极救治及强有力的支持治疗，不断加量多种血管活性药物，但吴先生的循环仍难以维持，反复出现阵发性室性心动过速等多种心律失常，随时可能再次心跳骤停的危险。在这一情况下，海医二院急诊科主任王日兴评估患者病情后，决定启动ECMO支持。



海医二院启动ECMO支持治疗，挽救呼吸心跳骤停患者一线生机。谭莹 摄

5月6日上午，在海医二院ECMO团队共同努力下，VA-ECMO成功启动。在ECMO支持下吴先生循环逐渐好转，血管活性药物逐渐下调。尽管救治过程中患者出现流量下降、恶性心律失常、急性肾损伤等多种疾病并发症，但在多学科的共同努力及家属的积极配合下，吴先生心脏功能逐渐恢复，在ECMO运行102小时后，吴先生各项指标达到了撤机指征。

撤机后，吴先生逐渐神志清楚，对答流利，也逐渐恢复自主进食。5月16日，由急诊监护病房转至心血管内科普通病房继续治疗，直到5月25日康复出院。

海医二院急诊科王日兴主任表示，吴先生的成功救治，从院前急救-院内抢救-导管室及ECMO团队生命支持，急诊重症医学科生命体征监护、各器官功能支持到后期重症康复，环环紧扣，是海医二院ECMO团队与多学科协同合作的结果。

·名词解释：ECMO，全称体外膜肺氧合，是目前国内顶尖的医疗急救技术之一，即用人工设备来替代心脏或肺脏来维持生命，也称终极救命神器。这项技术的出现，挽救了许多心肺功能衰竭的危重症患者，体现着一家医院危重症救治的最高水平。



记住两个“120”可救命 海南38家医院建设胸痛中心“急救地图”收好

突发急性心梗如何救命?记住两个“120”，一个是拨打120求救，另一个是争取黄金救治时间120分钟。据了解，海南省有38家医院建设胸痛中心，21家已通过评审认证，并打造胸痛救治“全省模式”，不断扩大“急救地图”惠及全省患者。

现状：心血管病发病率越来越高 急性心梗抢救不及时死亡率超30%

“随着生活水平的提高，心血管疾病的发病率越来越高了，死亡率也提高了。”11月19日，海口市人民医院组织心血管内科专家开展义诊活动，为市民提供咨询和诊疗建议，同时向市民科普胸痛急救知识。

据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国心血管病患病人数约3.3亿。目前，我国有心梗患者约250万例，每年新发心梗患者约60万例，急性心梗如未能及时采取救治措施，死亡率在30%以上。

海口市人民医院副院长、心脑血管内科主任医师陆士娟表示，死亡率升高的一个重要原因是急性心肌梗死的发病率和死亡率未得到很好的控制；急性心梗是由于心脏的动脉血管突然堵塞，导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生坏死；堵塞30分钟以后心肌就开始坏死，缺血到6个小时，基本上心肌就全坏死了，而心肌坏死是不可逆的。

然而，急性心梗完全可以得到有效的治疗和控制，只要在有效的时间内得到治疗才行。陆士娟表示，急性心肌梗死患者要记住两个“120”,一个是拨打120求救，另一个是争取在黄金时间120分钟内得到救治。

“过去有些病人，可能觉得我自己有车，开车去医院，但这样往往是耽误了最好的救治时间，最终生命无法挽回。”陆士娟说，所有的胸痛患者拨打120后，医院就启动“绿色通道”，患者要在最短的时间内就近到有胸痛中心的医院救治，这样才能救命。

举措：海南38家医院建设胸痛中心 打造胸痛救治“全省模式”

心梗的标志性症状是胸痛。最为严重的心梗表现为心跳骤停，也就是所谓的“猝死”。

胸痛患者救治，就是在跟时间赛跑。

那么，如何知道自己周围哪些医院有胸痛中心呢？

市民可打开微信搜索“胸痛中心急救地图”小程序，点击进入后切换到你所在的城市，就可看到最近的胸痛中心。

据中国心血管健康联盟的最新数据统计，目前全国已有2005家医院通过了胸痛中心的认证，包含标准版和基层版，已初步建成“全国急性胸痛救治一张网”。

陆士娟表示，海南打造的胸痛救治“全省模式”，将全省的胸痛中心、院前急救机和各级医疗机构全面对接，形成一个覆盖全省的协同救治体系，从乡镇医院、社区医院，到二级医院、三级医院，全部协同起来，形成一个胸痛救治的闭环链，才能让病人得到真正的救治。

另外，海南全省2700多个村卫生室已配备远程心电图，心血管病患者在村里做心电图，基层医生上传到市县医院和省级医院，由上级医院专家出具报告，让患者不用进城就可以做心电图检查，有利于早期发现心梗患者，并及时干预；从而实现胸痛患者救治率、康复率、发病率明显的改善。

建议：有这些症状是胸痛的信号 及时拨打120到胸痛中心就诊

如何判断自己是否为胸痛呢？心血管专家表示，胸痛部位常位于胸骨后或心前区；痛感常放射至左肩、左臂内侧，或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等，因此胸痛引发后背痛、手臂痛等都要注意。

此外，发生胸痛时具有压迫、发闷、紧缩性、灼烧感等症状，部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状。其他还可能有烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧，偶有濒死感甚至眼前发黑、晕厥等。

那么，一旦怀疑急性心梗怎么办呢？拨打120后由救护车送至最近且有救治能力的医院，应首选已成立胸痛中心的医院，因为胸痛中心可以为急性心梗患者救治提供快速而规范的治疗通道，会比没有胸痛中心的医院救治更快、更规范。

急性心梗该如何预防呢？陆士娟表示，急性心梗的发病与生活方式有很大的关系，包括大吃大喝、高胆固醇的饮食、喝酒抽烟，以及生活压力都有关系。其中，肥胖、血脂高、血压高、血糖高的人群属于高危人群，建议到医院进行评估，及时干预控制，减重、降脂、降压、控糖，改善自己的生活方式。

【科普·急救小知识】

发生急性心梗的自救处理？一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上，服用救心丸不能缓解，因高度怀疑畸形心肌梗死的可能，牢记记以下5点：

1、立刻打120求救；2、立即停止活动，建议立即卧床休息或就地平卧；3、主动控制紧张情绪；4、如条件允许，可以吸氧；5、自我感觉头晕、大汗淋漓等，一定不要盲目服药，有些心梗会出现低血压，如果有条件需测置血压。

胸痛中心急救地图如何搜索？

通过微信搜索“胸痛急救地图”小程序，可以自动定位查看或搜索周边已通过胸痛中心认证的医院，了解医院简介以及路线、时间预估等；且在小程序界面还能一键拨打120，极大地缩短急救反应时间。



胸痛中心急救地图

120是什么？

我国统一的呼救电话号码是“120”。拨打120是向急救中心呼救最简便快捷的方式。急救中心是24小时服务的，只要是在医院外(在家、在单位、在公共场所)发生急重病或意外受伤时，请立即拨打120急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车，到现场进行抢救，并把病人送至医院。

如何拨打120？

1、拨打120电话时，切勿惊慌，应保持镇静，讲话清晰、简练、易懂。

2、呼救者必须说清病人症状或伤情，便于准确派车;讲清地点，以便尽快找到病人;留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性别、年龄，以便联系。

3、等车地点应该选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。

4、等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手接应。

5、教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助。

来源： 南海网

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