四川南充：阆中市人民医院多科专家联动 成功抢救一名严重车祸伤患者

近日，一名患者因交通事故严重受伤，由“120”紧急送入四川南充阆中市人民医院救治。医院创伤中心多学科紧急联动，成功挽救患者生命。患者恢复良好，目前已顺利出院。



57岁的严先生因交通事故导致全身多处疼痛伴出血，路人拨打“120”急救电话后，阆中市人民医院急诊科救护车紧急出动，抵达现场后，经急诊医生初步检查判定这是一例严重的复合伤患者，病情十分危重，急诊科立即启动创伤救治绿色通道，医院创伤中心值班专家组到达急诊科等候，并通过车载电话指导急诊医生合理进行院前处置。救护车到达急诊科，创伤中心专家组立即查看病人，初步诊断为：腹腔积血；颈椎损伤；多发肋骨骨折 ；腰椎损伤；左下肢可疑骨折；全身多处软组织损伤。医院立即对患者进行CT检查，并通知胃肠外科、肝胆外科、骨科、胸外科值班专家到急诊科会诊，同时积极做好术前准备。30分钟后，经CT检查提示：腹腔积血：胃挫伤，颈椎骨折；多发肋骨骨折，肺挫伤；腰1、2、3右侧横突骨折；左侧髌骨、股骨内侧踝、胫骨内侧平台骨折并部分骨质缺损；全身多处软组织损伤。专家们经过集体讨论后认为，患者目前血压还比较稳定，受伤部位较多，需要多科联合开展手术治疗，鉴于腹腔出血可能会迅速危及患者生命，病人首先由胃肠外科和肝胆外科联合进行探查，明确腹腔出血部位并立即止血，为后续骨科和胸外科治疗赢得时间。

病人被迅速送到手术室，麻醉医生立即实施气管插管全麻，外科医生做好术前必要准备，首先由胃肠外科采用腔镜探查止血，腹腔有约2000毫升不凝血液，麻醉科准备对新鲜不凝血液进行自体血回收，但由于患者病情复杂，根据术中探查发现横结肠破裂，结肠中动脉喷血，胃浆肌层破裂，脾包膜破裂，血液受到污染，无法进行“自血”回输，立即联系血库准备输血，同时进行中转开腹，做“横结肠部分切除、横结肠造瘘、结肠中动脉结扎止血、横结肠动脉弓结扎止血、胃浆肌层破裂修补、脾包膜破裂止血、腹腔冲洗引流”手术，并对患者双侧膝部、右侧大腿臀部、右前臂、右肩背部清创缝合。现场专家对病人进行再次评估后，认为患者伤情严重，为保证病人生命安全，按照损伤控制做手术原则，对左侧髌骨、股骨内侧踝、胫骨内侧平台骨折和部分骨质缺损进行暂时固定，进行二期手术。术后患者生命体征平稳。目前，已成功进行二期手术，处理了左侧髌骨、股骨内侧踝、胫骨内侧平台骨折病情，患者恢复良好。

创伤中心的建设，有利于多学科联动，实现各学科间的资源共享、优势互补、协作攻关，能让严重创伤、多发伤患者在“黄金时段”内得到迅速、规范、有效的救治。该患者为一例三个部位以上的严重复合伤患者，能得到成功抢救，主要在于阆中市人民医院创伤中心对患者病情判断准确、抢救措施得力、各学科间配合密切、通力合作，充分体现了创伤中心在抢救创伤急危重症患者上的反应速度和综合实力。

阆中市人民医院将持续加强创伤中心建设，建立更加高效、完整的创伤救治体系，进一步发挥多科联动在创伤患者救治中的整体性和时效性综合优势，最大限度挽救创伤患者的生命，为人民群众的健康保驾护航。（供稿方：阆中市人民医院）