张文宏：意大利5月底感染人数可能近20万，中国经验很难复制

3月12日，世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒病进入全球大流行（pandemic）状态，其基本定义就是疫情出现了全球或极广泛区域的传播。

对这样的行驶，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发文表示，中国的国内疫情得到控制，本国战“疫”进入扫尾阶段，而中国外的第二战场却才刚刚正式开打。只要有一个国家失控，全球的战役就不会结束。



张文宏

中国功夫和西洋拳

对于中国抗疫的方式，张文宏表示，国际上很难照搬，事实上也没有哪个国家有这样的勇气以经济停摆2个月为代价，用最坚决手段和最严明的纪律隔离（疫区封城，全国范围停摆，小区封锁）2~4周，彻底把感染者给闷出来，最终的效果是病毒彻底被闷掉。

对于国外特别是美国的防疫政策，张文宏将新加坡与美国做对比，认为两国很类似。

家庭医生（类似于中国的初级卫生保健体系）负责的个人诊所纷纷接受培训，并承担起发现病人的任务（加入体系后会有政府补贴），只不过新加坡做得更为积极。

美国虽然反应稍慢，但是一旦启动，则能够胜任发现病人的任务。因此目前美国的患者总数1004例（截止北京时间3月12日13点），至少说明美国的首轮防控（阻断入境）是有效的。

有些人认为，美国病例数少与检测不到位有关系。遗漏最终是掩盖不住的，美国是否能够控制好，就看试剂到位之后的病例数增长情况。



中国的社区管理，其他国家很难复制

除了大量检测外，中国和美国最大的不同，在于社区管理，民众配合。

中国的防控是全方位的，遍布全国的医院筛查网络，覆盖全社会的社区管理网络，联防联控，2个月结束战斗。但恰恰是社区的联防联控是没有哪个国家能够做到的。

民众的自觉配合，亚洲的几个国家和地区都很相似，日本、韩国、新加坡，以及中国的香港、澳门和台湾，莫不如此。

但严厉的社区管控可能会影响到经济，多国普遍拒绝采取这种做法。

因此，以美国防疫体系为基础的亚洲各国，由于保持了高效的家庭医生网络和国家检测体系，能够比较快地筛查出疑似病例并迅速处理后续的社区传播。但是由于缺乏社区强有力的管控手段，不容易在短期内控制病毒的传播。

意大利情况会变得更为糟糕吗

目前意大利的情况最不容乐观，累计确诊人数破万。

虽然意大利是最早宣布和中国停航的，但是一旦病例输入，无法做到快速大量检测，缺少政府对民众抗疫的指导，社区防控更是等于0，意大利的病例发展趋势直接就奔着中国武汉的1月份而去了。



意大利封城

意大利现在的总病例数及总死亡病例数形势和中国湖北的第一个阶段非常类似，如果按照目前的趋势，意大利5月底的感染人数将接近20万人。

意大利的城是封了，里面的热闹还不减，甚至于有集会反对封城的游行。

新冠暴发可能诱发医疗资源挤兑

在可控的模式下，对于新型冠状病毒病采用流感的管理模式是可以的。

但是一旦出现暴发，全国失守，马上就会诱发医疗资源的挤兑，出现病死率的快速上升。



意大利目前病例数破万，预估有2000例重症，而全国的总ICU床位只有约5000张。

根据意大利官方统计，该国病死率目前已经攀升至6.63%，居于全球最高水平，也意味着医疗资源，特别是重症ICU资源已经出现挤兑。

根据中国的大数据，新冠肺炎重症比例至少是10-20%，而季节性流感需要住重症病房的比例是1%左右，因此新冠肺炎的重症比例是显著高于流感的，一旦病例数出现指数级上升，最终医疗资源的管理和分配会成为这些疾病病死率上升的重要原因。

所有目前控制较好的国家，医疗资源都尚充沛，但是一旦病例数失控，重症患者比例会大幅度上升，医疗资源被挤兑的风险会极大升高。

中国当前面临较大的输入性风险

中国已经迈过至暗时刻，全国人民为今天的成绩付出了巨大代价。但战斗并未结束。后续我国仍然面临较大的输入性风险。



按照当前全球的抗疫情况，这场疫情是否能够在今年夏天结束仍然是一个未知数，其中最大的制约因素就在意大利与伊朗等国家。如果这些国家的疫情继续纵深演化，那么新冠的跨年度疫情就将成为可能。

世界是平的，在人类面临传染病的挑战前面，没有谁可以独善其身。全球团结起来，共同战役才是最好的选项。

（贵州都市报·橙图 编辑 张竞超 编审 赵惠 周密）