破解因病致贫返贫顽疾 南部县“处方”在四川省推广

因为患肺气肿，在县人民医院经过10来天时间的治疗，家住南部县碑院镇的张茂林11月28日上午出院。让他没想到的是，从住院到出院，自己没花一分钱。

“咱们贫困群众看病不要钱了，出院后要好好干，争取早日脱贫。”张茂林说。

在决战全胜脱贫攻坚行动中，南部县通过筑牢基本医疗保险、商业保险、民政救助“三道防线”;实施源头工程、基层医疗机构建设、技术培训和医疗联合“三大工程”;建立动态筛查、定期巡诊、长效便民“三大机制”，一举破解因病致贫、返贫顽疾。日前，省委政策研究室向全省推广南部“处方”。

一项调研 因病致贫人口占贫困人口47.6%

今年58岁的张茂林家住南部县碑院镇林坝村，属于贫困群众。11月中旬以来，他感到呼吸困难，肺部时常隐隐作痛。到镇卫生院检查后，医生诊断出是肺部炎症导致肺气肿，建议他到县人民医院作进一步检查治疗。11月17日，张茂林来到县人民医院检查治疗，经过门诊医生的检查，确诊为肺部炎症导致肺气肿，当即安排他入院治疗。

入院时，医院除登记了张茂林的身份证和新农合资料外，没有让他缴纳医疗费，甚至连押金都没有交。入院后，张茂林得到了医生的精心治疗，经过10来天时间的输液与吃药，身体完全康复。28日上午，医生安排张茂林出院。出院时，医生还给他开了一些西药，叮嘱拿回家继续服用。

“现在党的政策就是好，贫困群众住院都不要钱了。”张茂林感激地说，出院后，他一定好好发展副业，多养几头猪，再养10只羊子，争取早日脱贫致富。

“不仅仅是张茂林，全县贫困群众在县域内医院住院，医疗费用都是全免，门诊费用报销比例也达到90%。”南部县卫计局副局长王爱民说。

南部县贫困群众享受的惠民医疗政策，源自于一项调研。

在开展脱贫攻坚中，南部县经过对贫困群众摸底调研发现，全县精准识别为“医疗救助一批”的因病致贫人口为2.55万人，占贫困人口总数的47.6%。今年四川全省计划脱贫“摘帽”的5个县中，因病致贫返贫共有6.9万人，南部县占三分之一强。

“救护车一响，一头牲畜白养;住上一次院，一年农活白干。”南部县经过调研发现，在因病致贫户中，不少是“小病捱、大病拖，危重才往医院抬”，越穷越病、越病越不敢看，因延误治疗导致轻病拖成慢病，慢病拖成重病。

调研完成后，南部县迅速找准了脱贫攻坚的着力点。“对症下药，立即实施有效措施，破解因贫致贫、返贫顽疾。”南部县委书记张根生要求。

“病根”找到，行之有效的“处方”很快开出。南部县首先筑牢基本医疗保险、商业保险、民政救助“三道防线”，对确定的12080特困供养人员、26370名需要医疗救助兜底的建卡贫困人员进行全额资助，他们在县域内医疗机构住院医疗费用全额报销，门诊费用报销比例达90%以上，同时加强大病保险与城乡居民医保、新农合等制度的有效衔接，形成医疗保障合力。对4065名建卡贫困低保对象在定点医疗机构发生的政策范围内的住院费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人费用，再按70%的比例给予救助;对因为慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗的32种门诊重症疾病实施救助。

“实施‘三道防线’后，贫困群众能够实现放心就医。”王爱民认为。

为了确保贫困群众能够看得上病，南部县还推出了动态筛查、定期巡诊、长效便民“三大机制”。目前，全县贫困人口建档率达到了100%，做到了“一户一卷、一人一案”;南部县组织县级和乡镇卫生院组建了医疗扶贫服务队，定期对全县198个贫困村免费开展健康体检、集中诊疗和后续回访，并按照慢性病、重大疾病、残疾人三类和病种属性、病情轻重、救治缓急等建立专门档案;为了方便贫困群众就医，南部县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院及12所中心卫生院均建立起了精准扶贫就医绿色通道，贫困群众在县域内住院就医时，一律实行“先住院后结算”，事先不缴押金、中途不缴费用。

建好村卫生室 让群众就近能够看得好病

11月28日上午，家住南部县大堰乡封坎庙村村民刘照诚来到村卫生室测量血压。村医刘明珍发现他的血压偏高后，当即开了一些降压药，并叮嘱说：“饮食要清淡一些，常检查……”

“现在看病真是方便，四五分钟就到了村卫生室。”刘照诚说，他查出高血压已经5年多时间了，以前因为村卫生室设备简单，他只能到大堰乡上查血压和开药，坐“摩的”都要20分钟左右，一来一往半天时间还打紧。

28日上午，记者在封坎庙村卫生室看到，这里是“麻雀虽小，五脏俱全”。房间窗明几净，医疗设施齐全，有听诊器、吸痰器、诊查床、清创缝合包、血压计、呼吸器、输液架、氧气包、担架等。“村卫生室如今的环境与过去相比，那简直是一个天上一个地下。”当了47年村医的刘明珍回忆，过去一直没有村卫生室，他就将自己家里的房子腾出一间，用来为群众看病。如今，村里不仅新建了村卫生室，面积达70余平方米，添置了医疗设施，西药种类也从过去的20种增加到了80种，中药从过去的60种增加到了150种。

封坎庙村“第一书记”李翼宏说，为了让老百姓就近就能看好病，封坎庙村不仅建起了标准的村卫生室，大堰乡卫生院还派出了一名坐诊医生，并多次组织村医到县人民医院、乡卫生院培训学习，如今老百姓打针输液、普通小病、常见病，都能够在村里得到治疗，村卫生室甚至还能够开展一些小型手术。

封坎庙村卫生室建设是南部县保障群众看得好病，实施的“基础工程”和“保障工程”的一个缩影。为了保证贫困群众“小病不出村、就近能看病”，南部县今年安排专项资金453万元，对2016年规划的60个脱贫村卫生室全面实施标准化建设，今年9月份全部建成并投入使用。对2017年、2018年脱贫村卫生室建设，计划在2017年上半年全面完成。据介绍，南部县还将投入1.5亿余元，新建、改扩建乡镇卫生院和社区卫生服务中心63个，新建村卫生室204个，配备急需的医疗设备5000余台(件)。随着村卫生室标准化建设加快，前些年“体温靠摸、拿药靠抓”的现象一去不复返。

“‘硬件’设施达标了，‘软件’也必须达标才行。”王爱民介绍，为了让基层医疗机构的医务人员“敢于看病、看得好病”，南部县还采取举办短训班和巡回讲座等方式，分期分批培训全县乡村医生，覆盖面达100%，并制定了二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院方案，保证了每个贫困村所在的乡镇卫生院都有一个上级单位或上级下派的专业技术人员进行“一对一”帮扶。统计显示，今年1至6月，南部县内就诊率同比增长9%，其中贫困患者县内就诊率达91%。

建六大制水厂 农村群众用上放心水

水龙头一拧，自来水就“哗哗哗”的流了出来。28日上午，家住南部县保城乡马家坪村的村民唐德伟高兴地说：“以前吃水，要到700多米的山下去挑，水质还得不到保证。”

南部县属于丘陵地区，水资源分布不均，季节性降水不均衡，“十年九旱”的高山村、旱山村人畜饮水和生产生活用水严重匮乏，区域性缺水、季节性缺水，严重影响了老百姓的生活质量，以及农村经济社会发展。

为了破解缺水的难题，南部县运用“项目资金+财政补贴+社会融资+群众自筹”的多元投资机制，整合资金15亿元，实施“源头工程”，实现城乡供水一体化。目前，全县建成6个大型制水厂，日供水能力13.5万吨，铺设了9条射线状主干管网，并建设了多处加压泵站和调蓄水池，覆盖县城及64个乡镇场镇、辐射668个村，解决了65万群众的安全饮水用水问题。

汩汩清泉润民心。今年68岁的张秀琼家住南部县长坪镇侯元村，今年年初，她出资1800元，就把自来水接进了厨房。老人高兴地对记者说：“从此，我们再也不用担心喝不到干净的水了。”干净的自来水通到了村里，通到了群众家里。长坪镇双沟村“第一书记”伏云国说，有了水，村里办起了小榨油坊，养殖业也发展起来了。

南部县五灵乡丁字桥村海拔700余米，过去，老百姓天还没亮就到山下的小河沟去排队等水、找水，乡小学没水吃时只能放假。村民孙永芳娶儿媳妇那年买了一台洗衣机，因为缺水一次也没有用过。通上自来水那天，孙永芳一大早就搬出洗衣机，乐呵呵地说：“今天终于可以派上用场了，平时挑水用的水桶也得‘下岗’了。”

南部县水务局一名负责人介绍，今年底之前，全县计划出列的60个贫困村、计划脱贫的7420名贫困户都将用上和县城一样的安全水、放心水。随着全域供水模式的推行，一股股甘甜的清泉流进千家万户，也将从根本上解决“因水致贫”的顽疾。(记者 李奎 实习生 曹欣)