阆中市医疗保障局全力推进异地就医结算

阆中市医疗保障局全力推进异地就医结算见实效

为推进医保领域“放管服”改革，助力营商环境优化，提升医保公共管理和政务服务水平，阆中市医疗保障局紧抓流程精简、服务提质、监管强效和宣传普及，切实优化异地就医结算工作，让群众异地就医有“医”靠，即时报销不再难。

流程简化疏“堵点”。阆中市医疗保障局将异地就医结算工作作为医保领域民生关注的焦点和热点，按照“应纳尽纳”原则，持续扩大异地就医结算定点医药机构覆盖范围，扎实做好定点医疗机构联网工作；同时，精简报销流程，提高结算效率，对全市定点医药机构统一推行就医“一卡通”、业务办理 “一站式”和费用结算“一单式”，并依托“乡村医保通”，将3万元以下异地就医费用报销下沉至乡镇（社区）经办，真正让“数据多跑路，群众少跑路”。截至目前，全市54家定点医疗机构均已开通异地就医即时结算和职工医保门诊共济，262家定点零售药店（诊所）均已纳入医保特殊门诊供药及报销网点，其中，75家定点零售药店（诊所）开通职工医保门诊共济业务，另有69家正在申办开通，有效解决了参保群众异地就医不便、垫支负担重等问题。

服务优化消“痛点”。阆中市医疗保障局持续扩大异地就医备案申请渠道，通过“阆中医保”微信公众号等对外公布异地就医备案登记专线电话，并鼓励参保群众使用医保电子凭证、“国家医保服务”APP等自助备案，大力推动医保经办服务“掌上办”“网上办”，提高异地就医备案成功率、联网结算成功率。对异地就医结算手工报销实行一次告知、首问负责、限时办结，确保政策咨询“答复准”，业务受理“不推诿”，费用报销“有效率”。截至目前，阆中市参保群众县域外住院14002人次，其中市外省内和省外通过电话、医保电子凭证等方式成功备案4300余人次，较往年同期提升40%，即时结算7451人次，手工报销2053人次，群众办事体验满意度高。

监管强化攻“难点”。阆中市医疗保障局严格落实就医地管理责任，将异地就医即时结算服务纳入医保定点服务协议内容，对执行情况进行实时监控，并将结果计入年度考核。依托全国统一医保信息平台、财政票据官方平台，聚焦电子发票等监管重点难点，加强人员信息比对和费用审核，有效防范欺诈骗保风险隐患，坚决守卫老百姓“治病钱”“救命钱”。截至目前，共支付参保群众县域外住院基本医保、大病及医疗救助报销9304万元，支付单行药品、高值药品报销1147.05万元，结算职工医保门诊共济金额985.56万元，打通群众异地就医直接结算“最后一公里”，整体运行情况良好。

宣传深化除“断点”。阆中市医疗保障局在6月组织开展异地就医结算集中宣传活动，分批召开异地就医直接结算政策业务培训会议，覆盖定点医药机构从业人员等200余人，确保政策熟、业务精、办理快，同步组织业务骨干分组深入全市28个乡镇（街道）、300余个行政村和部分企事业单位、高校等，对异地就医备案、报销等业务经办流程进行解读说明和宣传推广。线下发挥医保服务大厅和定点医药机构阵地作用，通过LED屏幕播放宣传标语20余条，印制发放宣传海报2000份、宣传折页5000份，线上通过微信公众号、工作群、乡友（村友）群等播放自制小视频4个，转载异地就医结算全国宣传作品20余个，推送异地就医结算政策宣传解读专栏30余个，让群众“看得懂”“搞得清”“记得住”，提升群众对异地就医结算相关政策、经办流程的知晓度、认可度和支持度。

今后，阆中市医疗保障局将进一步扩大渠道、创新方式，多措并举、多向发力加大异地就医结算工作力度，不断解决群众就医难题、增加民生福祉，用心打造“暖心医保”服务品牌。

（侯千粟）