南充市高坪区人民医院：精准定位！可视化麻醉破解“困难气道”

5月21日7时许，南充市高坪区人民医院麻醉科接到通知，耳鼻咽喉科收治的一例"颈部蜂窝织炎，喉梗阻Ⅱ°"患者，需行紧急"气管切开，颈部脓肿切开引流术"。

该患者为中年男性，右侧腮区肿大、吞咽梗阻感、吞咽困难伴张口受限（约两横指），颈胸部增强CT提示：患者颈部感染伴脓肿，右侧颌下腺受侵，喉腔右侧变窄。



全身麻醉是唯一的选择，如何让气管插管安全顺利通过梗阻气道是面临的现实问题。麻醉科主任赵木副主任医师立即与当班麻醉医生罗清、李超主治医师对患者情况进行充分评估，考虑经口插管困难，决定通过可视化行清醒经鼻气管插管。



因该患者气道向左侧偏移，李超、罗清两位主治医师在超声下定位环状软骨，患者充分镇静后，行环甲膜穿刺气管内注入局麻药，同时给予口鼻咽喉粘膜表面麻醉，在纤维支气管镜辅助下，顺利完成清醒经鼻气管插管，协助耳鼻咽喉科医生完成气管切开、颈部脓肿引流术，手术历时2小时，患者安返ICU病房。






随着社会的发展，大众对生活质量、健康需求和疾病诊疗有了新的认识，高龄患者、危重患者、疑难手术患者逐渐增多，围手术期麻醉管理也面临更高的要求和更多的挑战。该院麻醉科强化自身团队建设，不断引进先进理念及技术，提高麻醉质量，大力推进麻醉精准化，有效保障了围手术期患者的安全与舒适，为患者手术保驾护航。






麻沸散、乙醚面罩麻醉是大家印象中的全身麻醉方式，恐惧是普遍的现象。

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。

最常见的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，即采用静脉注射或者吸入麻醉药产生 全身麻醉作用，术中需要行气管插管、机械辅助呼吸。

现代麻醉技术，让麻醉更精准、让患者更舒适、让医疗更人性，确保了患者安全度过围手术期。(南充市高坪区人民医院 罗清 陈慧/图文 田卫东/审核)