【医疗】阆中市医疗保障局召开2021年全市定点医疗机构打击欺诈骗保警示教育会

“市医保局、卫健局、各定点医疗机构：医保基金是人民群众的救命钱，对各类欺诈骗保现象尤其是医疗机构内外勾结欺诈骗保行为必须重拳出击、露头就打，坚决守好基金安全的底线和红线。”

——杨德宇

2020年12月28日

2021年1月5日，阆中市医疗保障局召开2021年全市定点医疗机构打击欺诈骗保警示教育会。会议由市医保中心主任缪蓉同志主持，市医保局党组书记、局长汪兴栋同志，副局长曹芳同志，局相关股室负责人及全市72家定点医疗机构的主要负责人和医保经办工作人员参加会议。市卫健局党委委员、副局长罗英杰同志出席会议并指导工作。



会上，全体参会人员观看了安徽省太和县多家医院利用免费套路诱导无病或者轻症老人住院，欺诈骗保案件被媒体曝光及相关部门查处的相关视频，市医保局副局长曹芳同志组织传达了2020年12月9日李克强总理主持召开的国务院常务会关于医保基金监管相关精神，通报了安徽省太和县欺诈骗保案例，并安排部署阆中市打击诱导住院、虚假住院专项治理工作，要求全市定点医疗机构必须以案为鉴、高度警惕，充分认识我市基金监管的复杂性、艰巨性和严峻性，在前期专项整治工作的基础上进一步压实责任、深挖严查，重拳打击“诱导住院、虚假住院”的欺诈骗保行为；市卫健局党委委员、副局长罗英杰同志就打击诱导住院、虚假住院专项治理工作的开展提出意见，要求大家提高思想站位、规范服务行为、抓实协议管理，做到思想认识高度统一，行动步调高度统一，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。



市医保局党组书记、局长汪兴栋同志在会上传达了市委副书记、市长杨德宇同志关于加强医保基金监管的批示精神，并对全市定点医疗机构打击诱导住院、虚假住院专项治理工作提出要求：



一要以讲政治的高度做到监管警钟长鸣。安徽省太和县欺诈骗保案例性质恶劣、影响极坏，反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实等问题，要以打击诱导住院、虚假住院专项治理工作为契机，对全市定点医疗机构和医保业务经办人员进行再动员、再教育、再警示、再治理，进一步统一思想、提高站位，增强工作责任感，结合典型案例举一反三，抓紧动员部署，健全工作机制，细化治理举措，落实责任到人，自觉履职、强化监管，持续规范医保服务行为，盯牢盯紧基金使用情况，认真查找基金监管存在的薄弱环节和漏洞，通过专项治理“回头看”，坚决杜绝诱导住院、虚假住院问题。

二要以讲实效的举措抓好整改建章立制。要在医保基金专项整治工作获得阶段性成果的基础上，总结经验教训，突出治理重点，将行业监管与自查自纠相结合、专项整治与日常监管相结合、业务监管和行政主管相结合、规范执法和严肃追责相结合，综合运用数据智能筛查、现场突击检查等形式，及时查处定点医疗机构诱导住院、虚假住院、小病大治等违规违法问题，促进定点医疗机构规范运行。同时，继续整合各种资源开展联合监管执法、创新监管机制引入第三方监管力量，强化社会监督，加大宣传力度，落实举报奖励制度，公开曝光典型案例，鼓励全民监管，形成震慑效果，在全市营造不敢骗、不能骗、不想骗的浓厚的社会氛围，确保基金安全合理使用，巩固完善基金监管常态长效防控机制。

三要以讲担当的态度推动健康阆中建设。要坚决落实医保改革要求，牢固树立以人民为中心的发展理念，通过持续推进以基金监管为重点的医保行业治理，有效激发医疗机构对医保基金的自主监管意识，促使定点医疗机构由被动监管变主动自律，增强内部控费和监管意识，提高医保基金使用效益，用好老百姓“救命钱”，更好满足人民群众就医需求，推动“三医”联动改革，全面提升医保经办管理水平和服务能力，为加快“健康阆中”建设贡献医保力量。



会上，市医保局医药服务监督与经办指导股股长陈曦同志还对近期药品集采工作和DIP分值付费推广工作进行了具体安排。