西充：“除病根、拔穷根” 健康扶贫在路上

“脱贫攻坚，健康先行”。近年来，西充县围绕国家扶贫工作部署，结合自身特点，大力实施健康扶贫工程，用实策、出实招、见实效，打出健康扶贫“组合拳”，努力让群众享受到安全、有效、快捷的医疗服务。健康扶贫不仅是任务，更是责任和担当。“除病根、拔穷根”，西充把健康扶贫做好、做细、做到群众心坎上，让群众在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病，西充“卫健人”力争当好健康“守门人”。



健康护航 家庭医生签约全覆盖



“今年我还是你的签约医生哦，身体不舒服要及时给我打电话哈。”近日，西充县东太乡鱼池寺村村民委员会一派热闹景象。东太乡卫生院“家庭医生”服务团队正在与73位村民签约，开启被疫情耽搁的迟来的签约。在鱼池寺村，提起李金双医生可以说是家喻户晓，作为签约的“家庭医生”，他每天奔走在村卫生室和村民之间。“我们村只要是居住在县域内人口，都跟我签了约，每周保证3天在村卫生室坐诊，其他时间都在入户随访。”李金双说，特别是对年龄大的、患有特殊疾病的签约群众，随时都要通过电话主动问情况，提醒他们吃什么药，什么时候吃以及生活中应注意的问题，一旦签约对象出现身体问题，立即上门服务。

“李医生，我现在头昏、心慌、颈椎痛......太难受了，你快来帮我看看吧。”据李金双回忆，2019年11月深夜，一通电话惊醒了熟睡中的李金双，“何大姐又不舒服了，我得赶紧去看看。”李金双拿起出诊箱一边给老伴说，一边翻身下床，直奔何瑞华家。经过诊疗，李金双为何瑞华注射了止痛针药，指导她服用相关药物。

东太乡鱼池寺村的家庭医生签约只是全县乡镇实行家庭医生签约服务的一个缩影，目前，西充县多扶镇、义兴镇、仁和镇等23个乡（镇、街道）都在陆续进行2020年的家庭医生签约服务。其中多扶镇金山卫生院家庭医生签约服务主要以坚持人群疾病防控和人群健康服务的需求为导向，优先覆盖重点人群，主要包括：65岁以上老年人、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭成员，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、等常见多发慢性病患者。多扶镇2019年共签约65岁以上老年人1205人，高血压453人，糖尿病168人，0-6 岁儿童128人、严重精神障碍患者47人，建档立卡贫困人口1080人，实现在管重点人群100%签约。

“家庭医生，发挥离群众最近的优势，及时掌握群众的健康，为群众的健康护航，同时他们还要为行动不便的家庭开展 ‘上门签约’。”据西充县卫生健康局局长姚艳介绍：“‘家庭医生’以人为中心，以家庭为单位，提供长期签约服务。主要承担基层预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。他们不仅提供基本医疗服务，还会提供健康管理，健康评估、康复指导等，是居民健康的‘守门人’”。

西充县2019年共签约65岁以上老年人62085人，高血压23354人，糖尿病8341人，严重精神障碍患者2421人，建档立卡贫困人口43578人，实现在管重点人群100%签约。西充县域联合县域基层医疗机构组建家庭医生服务团队200个，根据群众对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度进行分类管理、分类服务，优先签约重点人群、建档立卡贫困户、计生特扶对象等，全面有效带动服务，确保签约一人、履约一人、服务一人。

“家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键，能有效缓解‘看病难、看病远、看病贵’的问题，改善了老年人、慢性病患者的生活质量。”姚艳介绍，目前西充县已实现贫困人口家庭医生签约全覆盖，签约率达100%；为建档立卡贫困人口建立了健康档案，建档率100%；每个村配备了村医，村医合格率100%。

兜底报销 健康扶贫惠及群众



俗话说，病来如山倒。对于一个家庭来说，往往一人患大病，全家变穷。对于贫困或贫困边缘户而言，更是如此。在贫困户的致贫原因中，因病致贫占比最高。在全面打赢脱贫攻坚战中，解决因病致贫是关乎千家万户的大事，更是如期建成全面小康社会的必要前提条件。

解决“因病致贫、因病返贫”，西充县整合卫健、人社、医保、民政、扶贫、财政、社会保险等部门的资源，贫困家庭可享受基本医疗、大病保险、医疗救助、医院减免、财政兜底保障、临时救助等政策待遇，切实让健康扶贫为贫困家庭稳定脱贫提供保障。

“党的政策好哇！不是免费治疗，我早就是一堆白骨了哦。”西充县多扶镇打船坝村72岁的向子英吃力地说，10年前，她下肢有些水肿，随着时间的推移，病情逐年加重。2017年被确诊为慢性肾衰竭，开启了肾脏透析之路。由于长时间的透析，她面容蜡黄、憔悴，眼睑有些浮肿，说话有气没力，现在病情也发展到慢性肾衰竭尿毒症期。向子英73岁的老伴周作文算了算节省的医疗费用：每周三次透析，每次需要600元左右，3年多时间，为他家免去医疗费用达30余万元。“如果不是医疗政策好，肯定坚持不了这么多年。”周作文说，刚开始，他退休回家还种庄稼、养猪赚钱贴补家用。现在，向子英病情越来越严重，他只好全身心照顾妻子，没有时间打理生产，仅靠他的退休金和兜底政策维持生活。

“在治疗上我没有花多少钱，主要是生活上的开销。”周作文有些担心，老伴不仅是肾脏上的问题，身体其他功能也在下降。住院不需要交押金，出院只需支付不到10%的费用，就连门诊费用也能得到救助。他说，2019年门诊费用共计2775.86元，领到卫生扶贫基金救助555.17元。

受益于健康扶贫优惠政策的不仅是多扶镇打船坝村的向子英，义兴镇阳家庙村的陈国珍也享受到了实惠。陈国珍在西充县外做了心脏手术，出院自付了5万多元，回家后，西充县卫生健康局对她进行了医疗救助，给付救助金9000余元，为她减轻了很大的经济负担。

据了解，西充县为建档立卡贫困家庭提供了多重保障，在考虑基金支付能力、贫困患者个人负担、患者家庭困难程度等相关因素的基础上，实行差别化救助，重点向重大疾病贫困患者倾斜，累计救助7932人次、534.51万元，进一步缓解了贫困人口的经济压力。

为了进一步落地落实健康扶贫，西充县还实行“一站式”结算服务，覆盖所有公立医院、乡镇卫生院、民营医院，贫困人口住院还能享受医院的垫资服务。为提高贫困人口住院的实际报销比例，基本医疗保险在乡镇卫生院不设起付线，医疗救助不设起付线，并设立了财政兜底保障金。该县多措并举，贫困人口的实际住院费用报销比例达到90%以上，确保贫困群众看得起病。

健康+教育 脱贫培养一举两得



“给兔子扎针，和同学相互扎针，在年级上的表现都在前几名。”张春梅的班主任这样评价，张春梅学习刻苦、勤奋、懂事，话语不多的她大部分时间都花在学习上，每年都能得到学校的奖学金，学习成绩也名列前茅，是一个品学兼优的学生。

多扶镇桂花村张春梅生活有很多的不幸，10岁时，父亲确诊肺癌，为了治病，让本来还算幸福的家庭，债台高筑，支离破碎。从此母女俩相依为命，靠左邻右舍帮衬。为了生计，15岁的她早早踏入社会。直到2018年，西充县实施“卫生+教育”扶贫政策，她被第一个选中，重新回到学校读书，学习专业技能。

“珍惜来之不易的学习机会，努力学习、回报社会。”22岁的张春梅，年龄不大，经历了很多，懂得只有知识才能改变命运。她现在南充卫校学习农村医学，政府提供了学杂费和生活补助，自己也利用假期勤工俭学。争取3年后，能进入医护行业，为群众服务。在疫情期间，张春梅还与该村村干部一道搞防疫宣讲、测体温。

“家里情况太差，学一门技术，才能拯救这个家庭。”65岁的周清秀是第一个通知张春梅这个好消息的人，她是桂花村的村医，张春梅就是她接生的。“在学校需要把药理、护理等学科学扎实，医生是靠技术吃饭的。”周清秀平时电话里叮嘱张春梅。假期，张春梅回到家里，周清秀就会把自己的从医经验与她进行分享，把诊疗技术手把手地教给她。

享受“卫生+教育”扶贫政策的贫困家庭子女不只是张春梅，该县共有39人享受了这项政策。东太乡东太村的李丹也是其中一个。从小懂事的李丹，看着65岁的老父亲身体越来越差，她努力想改变家庭现状。2019年9月，18岁的她，同样前往南充卫校攻读农村医学，同时，还利用周末、假期到餐馆等场所打工挣钱，为患有脑梗父亲治病。“学习还是很轻松，对解剖等十分感兴趣。”李丹说，在搞好学习的同时，她希望能尽量为年迈的父亲多分担些。

一人就业全家脱贫。“卫生+教育”扶贫既解决了贫困家庭子女继续学习的问题，又解决了就业的问题，还能为农村储备卫生人才，一举多得。“卫生+教育”扶贫也是西充县卫健局落实“卫生人才培植行动”，促进卫生人才振兴的具体做法，通过定向培养、在职培训、人才招引、人才援助、人才稳定五方面促进卫生人才振兴。从临床进修、远程教学、专项培训、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导九方面“传帮带”，培养愿承担有能力可支撑的本土人才队伍，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

“有了乡村医生人才团队，提高群众的健康意识就有了保障，才能得到解决‘因病致病、因病返贫’。”西充县卫健局局长姚艳说，通过以各乡镇卫生院为主开展“健康服务团队乡村行”活动，弥补了村级医疗人才、设备不足等现状，打造群众身边巡诊的健康服务团队，开展医疗巡诊、健康宣传、卫健咨询等内容。实现医疗专家与群众的面对面交流，倡导健康的生活方式，提高城乡居民健康素养，预防和控制疾病，确保健康教育工作长期化、常态化。

责编：何心耘

编辑：李小刚

记者：赵 荣



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